美国BradleyA.Gross团队回顾性分析例缺血性脑卒中血栓抽吸病例中使用React?71导管的经验，并与之前最常用的0.英寸抽吸导管进行比较，以阐明在通过、再灌注或临床预后方面是否存的显着差异，此项结果发表在年《Neurosurgery》。
——摘自文章章节
研究背景
缺血性卒中抽吸导管最新迭代进步推出了多个直径0.-0.英寸的抽吸导管，包括React?71（Medtronic），Vecta71（StrykerNeurovascular）和Jet7（Penumbra）。既往研究证实：各个品牌的小直径抽吸导管（0.-0.英寸）具有相似的血管造影效果和良好的预后。同时Delgado团队研究表明同样的Penumbra品牌下的抽吸导管，导管直径的增加与较短的再通时间和较高的首次再通率有关。虽然有两项研究记录了新一代0.-0.英寸抽吸导管的队列研究早期经验，但是尚缺乏与小直径的抽吸导管效果的比较。因此美国BradleyA.Gross团队回顾性分析例缺血性脑卒中血栓抽吸病例中使用React?71导管的经验，并与之前最常用的0.英寸抽吸导管进行比较，以阐明在通过、再灌注或临床预后方面是否存的显着差异，此项结果发表在年《Neurosurgery》。研究方法
从前瞻性缺血性卒中数据库中选出从年1月21日至年4月21日使用React?71抽吸导管的例连续病例为实验组，对照组为与此段时间内使用ACE68抽吸导管（共96例）的病例，比较2组间的临床、影像学结局。研究结果
例接受React?71急性大血管阻塞行血栓抽吸术的患者，其平均年龄为71岁，其中女性占45％。平均NIHSS评分为18，CT-Aspects评分为9。共有27％的患者接受了tPA。血管闭塞部位分别为颅内颈内动脉（ICA）占28％，M1占50％，M2占10％，基底占13％。共15％的患者的串联病变，并同时接受了颈ICA支架置入术。最终在全部病例中，成功的再灌注（[TICI]2b-3）达到了95％。平均通过次数为2.2，平均手术时间（包括串联病例）为35分钟。73％的病例实现了首次抽吸达TICI2a-3级再灌注。在所有病例中，有47％为单次抽吸，有26％的病例实现了TICI2c-3再灌注。55％的病例最终需要辅助使用覆膜支架，而在31％的病例中，又进行了多次通行以捕获更多的远端血栓。共有7例手术并发症：4例穿孔（包括1例导致颈动脉海绵窦瘘），1例腹膜后出血，1例需要输血的腹股沟大血肿和1例通过支架置入术出现椎动脉夹层。24小时后NIHSS评分的平均变化提高了7分。例患者（90％）可获得90天的随访mRS评分：34％的患者预后良好（mRS0-2），30％的患者死亡。2组的基线资料、影像学结局及临床结局如表1所示。表1.React?71和ACE68队列比较与使用0.英寸导抽吸导管相比，使用React?71组的女性患者更少（45％v.s.60％，p=0.03），使用tPA的更少（27%vs40％，p=.05），基底动脉血栓抽吸的多（13％vs2％，p=.）。其它的基线如年龄，CT-ASPECT，平均NIHSS评分，合并症（高血压，糖尿病，心房纤颤和积极吸烟），串联病变以及在此期间支架置入的额外使用情况，2组间是相互匹配的。2组需要抽吸远端血栓概率频率（React?71的39％vs31％，p=0.27）和平均手术时间（React?71的37minvs35min，p=0.57）、（React?71的2.2vs2.5，p=0.11）没有显着差异。对于React?71，单次通过案例的发生频率明显更高（47％vs35％），虽然在单变量分析中未达到统计显着性，但经过多因素Logistic回归后，该差异具有统计学意义（[OR]2.26，95％CI1.14-4.47，p=.）。单次抽吸后使用支架取栓病例的统计学能预测TICI2c-3的因素（OR4.11，95％CI2.15-7.84，p=.）。在多因素分析中，患者年龄，性别，NIHSS表现，CT表现，tPA使用情况，合并症和血栓块位置不是单次抽吸成功的统预测指标。在React?71队列中，TICI2c-3最终再灌注率显着更高（39％对28％，p=0.08），这一差异在多变量分析中达到了统计显着性（OR1.98，95％IC1.02-3.84，p=0.04）。表2.仅针对ICA病变的队列比较表2提供了应用不同直径抽吸导管治疗颅内前循环病变亚组的队列比较分析。这两个队列之间的平均手术时间、远端血栓恢复率、90天结果、最终成功的再灌注率（两个队列的TICI2b-％；React?71的TICI2c-3，43％vs35％，p=0.63）相似。但是，在React?71队列中，单次抽吸的比率更高：43％比16％，p=0.02，且多因素分析同样有意义：OR8.13，95％CI1.36-48.52，p=0.，tPA的使用也是单次抽吸的独立预测因子（OR10.44，95％CI1.35-80.51，p=0.）。React?71的首次抽吸达TICI2a-3率更高（64％比39％，P=0.04），在多因素分析中仍亦然如此（OR4.65，95％CI1.13-19.05，P=.）。React?71的首过TICI2c-3速率明显更高（26％比3％，p=0.03）；但是在多变量分析中这种差异不再显着（p=0.06）。在0.英寸导管队列中，通过的总数更高（平均3.4对2.3，p=0.03）；但是在多变量分析中没有统计学意义（p=0.23）。研究结论
这项研究表明，更大直径的0.英寸抽吸导管提高了单次抽吸成功率，也提高了最终的再灌注率（TICI2c-3比率）。需要进一步的多中心研究来验证是否能改善临床结局，更大内径抽吸导管令人感兴趣。